Directorul coordonator al Direcției de Sănătate Publică Suceava, dr. Alexandru Lăzăreanu, reamintește asiguraților, referitor la concediile medicale, că “decontarea acestora se face din aceleași sume din care se face și decontarea medicamentelor și a serviciilor”, de aceea s-au luat măsuri împotriva creșterii nejustificate a numărului de zile de concediu medical. “Să fie foarte clar, nu sunt împotrivă a se da concedii medicale celor bolnavi, însă sunt situații când iau concedii medicale și respectivii sunt la mare sau în străinătate. Aceste lucruri, din acest moment, se verifică, a apărut legislație specifică care spune că un reprezentant al CAS și al Poliției vor verifica dacă omul respectiv este bolnav. În alte țări, medicul de la Casă care merge în control și vede că persoana respectivă și-a revenit poate să scurteze durata concediului. Nu cred că se va ajunge la așa ceva la noi, dar se va verifica dacă persoana este bolnavă”.
Șeful DSP a precizat că, potrivit informațiilor ministerului, sumele cheltuite pentru plata concediilor medicale au crescut în progresie geometrică: “Sunt extraordinar de mari sumele și atunci ne mirăm de ce nu sunt bani pentru medicamente și pentru plata serviciilor medicale din spitale și din ambulatoriu”, a conchis dr. Lăzăreanu.
6% din FNUAS era “înghițit” de concediile medicale
Ministrul sănătății, Cseke Attila, declara la un moment dat că “din punctul meu de vedere ceea ce se întâmplă în România în domeniul acordării concediilor medicale întrece orice măsură a bunului-simț”, referindu-se la acordarea nejustificată a unor concedii medicale. „Este inadmisibil ca aproximativ 6 la sută din Fondul Național Unic de Asigurări de Sănătate să fie cheltuit pe plata concediilor medicale, multe dintre ele (?!, n. red.) fără justificare”.
Datele ministerului arată că suma plătită în 2009 pentru concediile medicale a fost de aproximativ 923 de milioane de lei, ceea ce înseamnă dublarea cheltuielilor față de anul 2006, când s-au plătit 482 milioane de lei.
Și în județul Suceava, oamenii au fost anul trecut mai bolnavi ca în 2008, numărul concediilor medicale crescând cu peste 30%. Aproximativ aceeași creștere a fost constatată și la numărul de zile de concediu medical acordate în 2009, față de 2008.
Potrivit Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, numărul certificatelor de concedii medicale acordate în anul 2009 a fost de 79.578, dintre care 80% pentru boală și 20% pentru sarcină și lehuzie, comparativ cu anul 2008, în care au fost acordate 55.870 certificate de concedii medicale. De asemenea, s-au acordat în 2009 peste 500.000 zile de concediu medical, plătite din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, față de 397.049 zile de concediu în 2008.
Pentru concediile medicale depuse până în luna septembrie a anului trecut, CAS Suceava a plătit peste 51 de miliarde de lei vechi, pe baza cererilor însoțite de documentele depuse de aceștia.
Amenzi grase pentru medici, controale cu Poliția la bolnavi acasă
De la 15 mai a intrat în vigoare noua legislație cu privire la eliberarea concediilor medicale, care prevede controale cu Poliția la domiciliul bolnavilor aflați în concediu medical și sancțiuni de la 5.000 de lei la 10.000 lei pentru medicii prescriptori care nu respectă legea în acordarea certificatelor de concediu medical.
Potrivit noilor reglementări, medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă cu durata de cel mult 10 zile calendaristice, în una sau mai multe etape, iar durata cumulată a concediilor medicale acordate de aceștia nu poate depăși 30 de zile calendaristice în ultimul an, socotită de la prima zi de îmbolnăvire. După aceea, prelungirea se face numai de către medicul curant din ambulatoriu sau din spital, în caz de internare, în etape succesive de maxim 30 de zile calendaristice, până la 80 de zile calendaristice în cursul unui an, socotit de la prima zi de îmbolnăvire. Durata concediilor pentru tuberculoză, neoplazii, SIDA, a concediilor pentru sarcină și lăuzie, îngrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului de lucru și pentru carantină, precum și pentru risc maternal nu diminuează numărul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afecțiuni.
Cea mai “usturătoare” reglementare este însă cea de verificare a prezenței asiguraților la domiciliu, în timpul perioadei de concediu medical, la care participă plătitorii de indemnizații, adică angajatorii sau, după caz, Casa de Asigurări de Sănătate, însoțiți, dacă este cazul, de către un reprezentant al poliției, la solicitarea angajatorului.
Orele de verificare a prezenței asiguraților la domiciliu în timpul concediului medical sunt 8-11, 12-17, 18-20, iar ”vizita” se încheie, obligatoriu, cu un proces-verbal semnat de membrii comisiei și de asigurat. El poate fi contestat în termen de 30 de zile de la data comunicării, la sediul CAS, care are obligația de a răspunde în maximum 30 de zile de la data înregistrării contestației. Poliția poate fi solicitată să meargă la verificări fie în scris, cu 24 de ore înaintea deplasării, sau prin apelarea numărului de urgență 112, în timpul procedurii de verificare. Pentru cei care refuză verificarea prezenței în condițiile legii, plata indemnizației încetează la data la care s-a constatat faptul.
O altă noutate este aceea că asigurații trebuie să depună la medicul prescriptor o declarație pe propria răspundere, conform unui model stas, în care se declară de acord cu unele condiții de eliberare a certificatului. Printre acestea, să fie prezenți la domiciliu pe toată perioada concediului, cu excepția situațiilor pe care trebuie să le justifice cu acte medicale: efectuarea de trata-mente de specialitate, analize paraclinice sau alte proceduri medicale. Totodată, asigurații trebuie să declare că pot fi vizitați între orele menționate, obligându-se să se legitimeze și să suporte rigorile legii în vigoare în cazul în care nu-și respectă obligațiile.
Comentarii