> Pentru această intervenţie s-a folosit în premieră un implant de tijă blocată retrogadă de tibie cu inserţie calcaneană
O operaţie complexă de implant pentru reconstrucţia gleznei unei femei în vârstă de 44 de ani a fost realizată cu succes la Spitalul Judeţean de Urgenţă Suceava.
Purtătorul de cuvânt al SJU Suceava, dr. Dan Teodorovici, a precizat că pacienta în vârstă de 44 de ani a fost victima unui accident prin cădere de la înălţime în luna mai 2021, soldat cu o fractură cominutivă, cu distrucţie osoasă severă, deschisă, de pilon tibial, redusă şi fixată chirurgical în urgenţă cu plăci autoblocante din titan.
El a arătat că în data de 25 noiembrie a.c., o echipă a secţiei de Ortopedie a Spitalului Judeţean Suceava a realizat o intervenţie chirurgicală complexă ce a constat în reconstrucţia – artrodeza gleznei drepte şi folosirea de alogrefă morcelată osoasă pentru umplerea unui defect osos restant, importată de la banca de ţesuturi de la Spitalul Colentina din Bucureşti.
În cazul acestei paciente, după accidentul avut, evoluţia a fost trenantă, grevată de suprainfecţie şi necroză osoasă masivă.
Tratament antibiotic ţintit pe sensibilitatea microbiologică
S-a efectuat tratament antibiotic ţintit pe sensibilitatea microbiologică, având colaborare permanentă cu dr. Cristina Nicolae, medic primar boli infecţioase.
„Etapa a doua a constat în asanarea infecţiei şi extragerea materialului de osteosinteză, fiind efectuată în luna septembrie 2022” a declarat dr. Răzvan Codrin Bandac, medic primar ortoped, şeful secţiei Ortopedie a Spitalului Judeţean Suceava.
Ulterior, s-a constatat absenţa intraoperatorie a consolidării, cu prezenţa de necroză osoasă şi fibroză secundară şi s-a practicat cura pseudartrozei cu extragerea ţesutului osteo-fibros necrozat, lăsând un defect osos sever.
Totodată, s-a practicat fixarea externă a gleznei cu tratament antibiotic prelungit, cu evoluţie favorabilă, scăderea probelor inflamatorii şi asanarea infecţiei.
„Se decide intervenţia chirurgicală finală, de reconstrucţieartrodeză a gleznei, folosind un implant în premieră în secţia noastră, respectiv tijă blocată retrogradă de tibie cu inserţie calcaneană. De asemenea, s-a decis, în scopul umplerii defectului restant de tibie, folosirea de alogrefă morcelată osoasă, importată de la banca de ţesuturi, cu sprijinul dr. Andrei Nica, căruia îi mulţumim” a spus Bandac.
Potrivit acestuia, intervenţia a durat aproximativ patru ore şi a fost efectuată cu rahianestezie.
El a menţionat că evoluţia postoperatorie a fost favorabilă, cu cicatrizare normală şi absenţa fenomenelor inflamatorii şi infecţioase, iar pacienta a fost monitorizată periodic la 72 de ore, clinic şi paraclinic, în colaborare cu secţia de boli infecţioase.
„Particularitatea deosebită a acestui caz este reprezentată de complexitatea şi durata tratamentului medico-chirurgical, cu implicare multidisciplinară, la o pacientă de vârstă medie, activă, la care s-a reuşit atât asanarea focarului infecţios, cât şi rezolvarea simultană a doua leziuni grave, şi anume: defectul major osos ca urmare a neconsolidării, cât şi degenerescenţa articulară post-traumatică severă (artroză de gleznă dreaptă). Aceste două tehnici combinate (de stabilizare şi grefare), asigură evoluţia spre consolidare rapidă a focarului, pacienta putându-şi relua în siguranţă activitatea fizică şi mersul, într-un interval de timp mai scurt decât în cazul aplicării altor tehnici de tratament. Pacienta s-a externat la 7 zile postoperator, cu imobilizarea gleznei pentru 6 săptămâni, urmând a relua mersul cu sprijin după bilanţuri clinice şi imagistice periodice, probabil după 10-12 săptămâni postoperator” a precizat dr. Răzvan Codrin Bandac.
Echipa operatorie a fost formată din dr. Răzvan Codrin Bandac, dr. Rareş Voinea, medici primari ortopezi, dr. Cristina Molie, medic rezident ortopedie pediatrică, dr. Dorin Stănescu, medic primar ATI, echipa de asistenţi medicali formată din Corina Boiculesei şi Robert Rusu. (N.B.)
Comentarii