Pensionari cu rețete compensate pe bază de declarații false

Casa de Asigurări de Sănătate Suceava are de recuperat aproape 15000 de lei de la opt medici de familie care au eliberat rețete pacienților fără a respecta protocolul de prescriere a medicamentelor. Alți trei medici de familie trebuie să restituie instituției menționate 696 lei, bani care reprezintă contravaloarea rețetelor duble pe care le-a eliberat într-o lună unor pacienți care beneficiază de compensare de 90%. CAS a mai aplicat două măsuri de recuperare a circa 160 de lei, reprezentând contravaloarea rețetelor medicale offline, neintroduse de aceștia în sistemul informatic. Un medic de familie a fost sancționat prin diminuarea cu 5% a bugetului „per capita”, pentru că nu a respectat programul de lucru declarat la CAS. Toate neregulile de mai sus au fost depistate de reprezentanții CAS în timpul verificărilor din luna august.

 

Tot atunci s-a constatat că șase asigurați au beneficiat de rețete compensate 90% din prețul de referință, fiind încadrați la categoria de pensionari cu venituri mai mici de 7000 lei, pe baza declarațiilor depuse la medicii de familie. În realitate, conform bazei de date de la Finanțe, aceștia aveau și alte venituri impozabile, nu doar venituri din pensie. În aceste situații, Compartimentul Juridic a transmis notificări asiguraților pentru a recupera contravaloarea însemnând 40% din prețul medicamentelor de care au beneficiat nejustificat, respectiv 1.283,17 lei. Nerespectarea programului de lucru la farmacie, sancționată cu peste 1000 lei Controalele CAS nu au ocolit nici farmaciile, fiind aplicate mai multe sancțiuni. Astfel, o farmacie a fost găsită cu neconcordanțe în gestiune și a fost sancționată cu „avertisment”, iar în alt caz s-a constatat că au fost introduse eronat datele cuprinse în rețetele medicale prescrise offline de medici, astfel că trebuie restituită suma de circa 308 lei. În cazul a două farmacii nu s-a respectat programul de lucru și s-a aplicat sancțiunea de diminuare cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-a constatat acest lucru, și anume 1.283,91 lei. Activitățile de control ale CAS au loc pe baza unui plan de control stabilit pentru anul 2014, fiind avizat de Direcția Generală de Monitorizare, Control și Antifraudă a CNAS și aprobat de către conducerea CAS Suceava.