> Despre importanţa îngrijirii corecte a piciorului
Campania globală de informare cu privire la Ziua Internaţională a Podiatriei, 8 octombrie, este organizată de Federaţia Internaţională a Podiatrilor. În România, Asociaţia de Podiatrie a preluat ştafeta şi mesajele Federaţiei transmise de dl prof. Ioan Veresiu, preşedintele Asociaţiei Române de Podiatrie, şi de dna dr. Norina Gavan, preşedintele onorific al Asociaţiei de Podiatrie.
Ca membru al Asociaţiei de Podiatrie şi vicepreşedinte al Societăţii de Neuropatie şi Picior Diabetic, rolul-cheie al podiatrului în echipa multidisciplinară ce vizează reducerea amputaţiilor la persoanele cu diabet zaharat.
Podiatrul are rol în îngrijirea, în prevenirea neuropatiei şi piciorului diabetic, în tratamentul ulceraţiilor şi prevenirea recurenţelor ulcerelor la nivelul piciorului persoanei cu diabet zaharat.
Diabetul zaharat afectează peste 380 milioane de oameni în toată lumea, iar dacă diabetul ar fi o ţară ar fi a patra cea mai mare ţară din lume, după China, India şi SUA.
Aproape două milioane de români cu vârsta între 20 şi 79 ani suferă de diabet, potrivit studiului Predatorr.
La fiecare 20 secunde, undeva, în lume, un picior se amputează din cauza diabetului zaharat…
În România, potrivit studiilor medicale, sunt efectuate în fiecare zi, în medie, 14 amputaţii survenite în urma complicaţiilor cauzate de diabet. În fiecare an, în România, se efectuează peste 5000 de amputaţii la nivelul picioarelor persoanelor cu diabet zaharat.
Persoanele cu picior diabetic şi ulceraţii au o rată de mortalitate cu 40% mai mare în următorii 10 ani decât persoanele fără diabet zaharat.
Depistarea precoce şi îngrijirea piciorului diabetic este crucială pentru a scade numărul amputaţiilor.
În cei 30 ani de la înfiinţarea Centrului Judeţean de Diabet Suceava, au fost luaţi în evidenţă peste 45.000 pacienţi. Acum, sunt trataţi medicamentos în jur de 28.000 pacienţi.
Numărul amputaţiilor la persoanele cu diabet zaharat din judeţul Suceava a fost asemănător mediei pe ţară.
Deşi s-au făcut eforturi susţinute din partea medicilor diabetologi, a asistenţilor educatori în informarea şi conştientizarea efectelor diabetului asupra picioarelor, aderenţa pacienţilor nu a fost întotdeauna cea dorită.
De aceea este atât de importantă echipa multidisciplinară în îngrijirea piciorului persoanei cu diabet zaharat. Această echipă are în componenţă: diabetolog, medic de familie, neurolog, chirurg vascular, radiolog intervenţionist, educator în diabet, chirurg şi podologul care este în formare.
La Suceava, din 2012, de când s-a creat Cabinetul de Picior Diabetic, la nivelul Centrului Judeţean de Diabet, având condiţii şi aparatură extrem de performantă (angiograf), membrii echipei comunică foarte bine între ei, iar deciziile terapeutice sunt cele mai bune pentru salvarea de la amputaţii a picioarelor persoanelor cu diabet zaharat.
Medicul diabetolog reuşeşte echilibrarea metabolică a pacientului şi educarea lui alături de asistentul educator. Neurologul certifică gradul de neuropatie. Chirurgul vascular, în urma consultului clinic şi a ecografiei Doppler, dacă se ridică suspiciunea unei obstrucţii arteriale, are în continuare nevoie de arteriografie. Aceasta este standardul de aur al ocluziei arteriale. Acum intervine radiologul intervenţionist care stabileşte exact locul obstrucţiei arteriale şi reface fluxul arterial prin proceduri endovasculare – implantare de stenturi sau dilatări cu balonul, salvând astfel piciorul de la amputaţie. Radiologul intervenţionist este deci cel care dilată şi repermeabilizează arterele îngustate prin procedee minim invazive, cu spitalizare de scurtă durată. Sunt situaţii în care este necesară şi intervenţia chirurgului vascular, care, prin proceduri de bypass sau metode hybrid, reface fluxul sanguin.
Aceasta este adevărata echipă în folosul pacientului. În urma acestei colaborări s-a reuşit, în ultimii 6 ani, reducerea cu 50% a numărului de amputaţii.
Echipa redă astfel încrederea pacienţilor, care înţeleg că, pentru ei, „picioare sunt cea mai importantă legătură a omului cu pământul”.
Dr. GABRIELA CREŢEANU, medic primar diabet, nutriţie şi boli metabolice, coordonatorul Centrului Judeţean de Diabet
Comentarii