În UE, înainte de admiterea României

Ideea unui spital la standarde occidentale i-a venit dr. Ștefan Pușcașu după vizitele făcute în Olanda, Anglia și America, după Revoluție. A văzut ce este, ce se întâmplă acolo, în comparație cu spitalele de stat de la noi, și și-a zis că și în România trebuie să se întâmple astfel de lucruri. Pentru că, atunci, multe instituții, chiar nemedicale, arătau mai bine decât spitalele românești. Iar sistemul sanitar de la noi, crede doctorul Ștefan Pușcașu, trebuie reformat din temelii, atât în ceea ce privește condițiile de spitalizare, cât și în privința mentalității personalului, inclusiv a celui auxiliar. Totul trebuie reformat! A constatat însă că în sistemul sanitar de stat există o opoziție la reformare, o rezistență la schimbare. Domnia sa nu s-a ferit să recunoască faptul că, personal și individual, la spitalul de stat câștiga atât de bine, încât niciodată nu ar fi plecat, dacă ar fi știut că și mâine și peste zece ani va câștiga la fel. Salariul și plățile informale erau un venit mai mult decât mulțumitor și fără dureri de cap. Însă, a gândit în perspectivă, în ideea că direcția spre Vest este foarte clară, că mai devreme sau mai târziu ne vom integra. Or, regulile de joc de acolo, în sistemul sanitar, sunt total diferite de ceea ce se întâmplă în România.

 

Unde, la noi adică, nu va putea ajunge să influențeze schimbarea în bine, mai ales în ceea ce privește mentalitatea personalului. „Am considerat că sunt șanse foarte mici de a reforma sistemul sanitar public, de stat. Este o rezistență foarte mare din partea factorilor de decizie, o rezistență foarte mare din partea medicilor, din partea personalului sanitar în ansamblu, chiar a personalului auxiliar. Și atunci, am considerat că, dacă nu pot reforma sistemul din interior, pot s-o fac din exterior. Un proiect de genul acesta constituie o presiune din exterior foarte mare asupra sistemului. Pentru că dacă eu am avut privilegiul să merg în Occident, să văd nivelul asistenței medicale, acum, sucevenii și nu numai ei pot să vină la Bethesda, pentru a vedea standarde occidentale în asistența medicală: comportamentul personalului, condiții de spitalizare, felul în care sunt primiți, felul în care sunt tratați, relația dintre personalul medical ș.a.m.d.”. Totul a început cu un cabinet medical, în apartamentul propriu, din cartierul Obcini, apoi cu două apartamente, la parter, și a continuat cu Policlinica Bethesda, din spatele Autogării din Suceava. „Ideea unui spital mi-a venit mai târziu – ne spunea dl dr. Pușcașu -, în momentul în care am început să am resurse financiare. Pentru că, dacă vrei să faci ceva, trebuie să ai resurse. Este adevărat că nu l-am gândit de anvergura aceasta, dar lucrurile așa s-au potrivit, încât a ieșit un spital cu 48 de paturi, cu toate facilitățile unui spital adus la standarde occidentale”. Spitalul Bethesda, atât clădirea, cât și aparatura și celelalte dotări, inclusiv pentru a crea confortul sporit pentru pacienți, înseamnă o investiție foarte mare. Oricât ar fi economisit familia doctorului Ștefan Pușcașu în anii de după Revoluție, este greu de presupus că ar fi adunat suficienți bani pentru o asemenea unitate medicală modernă. „Fără discuție, este o investiție mare. Trebuie să înțelegeți însă că eu stau într-un apartament cu patru camere, amenajat modest, deși profesez chirurgia de 12 ani și pot să spun că din chirurgie am câștigat destul de bine. Apoi, am umblat cu mașină second-hand până anul acesta. Tot ce am câștigat am băgat în acest proiect. Pentru mine, dorința aceasta, de a avea un spital la standarde occidentale, a fost înaintea tuturor altor priorități, a fost prioritatea zero. Pe de altă parte, am foarte mulți prieteni în străinătate, care au vizitat România, au văzut nivelul asistenței medicale, au aflat viziunea mea asupra acestui proiect, și am primit donații. Nu foarte substanțiale. De exemplu, liftul de aici, e vorba de vreo 25.000 dolari, l-am primit ca donație de la un prieten din SUA. Cum de altfel s-a mai întâmplat pe parcursul derulării proiectului. Ce se întâmplă la noi? Mulți așteptă să înceapă cu o donație. Nu se va întâmpla niciodată lucrul acesta! În momentul în care ai pornit, iar ei văd că ești capabil să faci ceva, văd că ai ajuns până la un anumit nivel, chiar și oameni cu care n-am avut nici o legătură amicală au venit, au vizitat, au văzut și au făcut câte o donație. Ce aș vrea să specific? Spre deosebire de europeni, care sunt preocupați mai mult de proiecte de caritate și donează, e adevărat, pentru astfel de proiecte, pentru americani n-are nici o importanță că proiectul este privat sau non-profit. Or, știau despre acest proiect că este privat și au făcut donații fără nici o problemă. Pentru că la ei partea cea mai consistentă a sistemului medical este în regim privat și au o altă viziune față de europeni. Apoi, aș dori să mulțumesc prietenilor din țară, din Suceava și din zona Sucevei, care m-au înțeles, și în ideea că mai devreme sau mai târziu ei și familiile lor ar putea avea nevoie de spitalizare. Ce este legat de lemnărie, de piatră, de nisip și de multe alte materiale de construcții au rezolvat ei. Ce a însemnat bani cash, pentru materiale de import sau care au trebuit cumpărate din magazin, este o altă problemă. Așa că nici nu aș putea să vă dau o valoare reală a clădirii. De exemplu, ferestrele și ușile au fost aduse din Olanda. S-a demolat o clădire, aflată în stare foarte bună, am trimis o echipă și am adus materiale de construcții și de acolo. Or, toate acestea au însemnat un plus. Nu mai spun de venitul de la Policlinica Bethesda – care funcționează foarte bine, cu un randament bun -, totul fiind băgat aici. Nu m-am dus să-mi fac concediul pe Coasta de Azur. Am fost la mare numai de dragul copiilor, și asta la niște prieteni, nu la hotel, ca să nu cheltuiesc bani. Am fost foarte strâns la pungă, pentru că am dorit să realizez acest proiect. Și mulțumesc lui Dumnezeu că m-a ajutat și acuma funcționează!” Spitalul Bethesda respectă regulile sanitare impuse de Uniunea Europeană, fiecare salon este prevăzut cu radio, televizor, internet, telefon, grup sanitar propriu, sursă de oxigen, monitor, aer condiționat. Musafiri din străinătate, chiar și medici, au rămas surprinși mai ales de internet în fiecare salon (cu două sau trei paturi) și au recunoscut că multe spitale din America și din Olanda, de exemplu, nu au standardul acesta. Ce se poate remarca sunt condițiile riguroase de acces în spital: în ceea ce-i privește pe vizitatori, nimeni nu intră fără papuci de schimb, fără halat de spital. De asemenea, și accesul bolnavilor este strict contro-lat. Astfel că, și datorită substanțelor pentru curățenie și dezinfecție, la nici una din cele 300 de persoane operate, între care trei americani și o nemțoaică, n-a fost nici o complicație septică, nici o supurație. Deci, pe lângă condițiile de spitalizare deosebite, foarte important este personalul – asistentele, personalul de îngrijire, care a fost ales, fiecare în parte, de dl doctor Pușcașu, cu o lună de probă. Care a confirmat a rămas, care nu a confirmat așteptările a plecat. Și chiar au fost persoane care au trebuit să plece, pentru că nu au corespuns cerințelor unui spital privat. Una din referințe a fost părerea pacienților, la fiecare tură aceștia fiind întrebați ce părere au despre personal, despre asistente, despre infirmiere, despre bucătăreasă. În funcție de referințele lor, au fost angajate sau nu. O asistentă a fost angajată numai după o săptămână de probă, când doctorul Pușcașu a auzit de la bolnavi că nici la mama acasă n-au fost îngrijiți și chiar mângâiați, ca la acest spital. Desigur, nivelul profesional a fost primul criteriu, iar al doilea este legat de relația ce o poate stabili cu pacientul. Dacă în alte părți se mai practică și alte modalități de angajare și promovare, la Spitalul Bethesda profesionalismul și relația cu bolnavii sunt singurele criterii. Regulile, din acest punct de vedere, sunt foarte dure și foarte clare. „Pe mine mă interesează ce se întâmplă la patul bolnavului, cum l-a îngrijit post operator, când i-a schimbat pansamentul, de câte ori a venit, pe tură, la bolnav ș.a.m.d. Și le motivez financiar. Dacă nu le plătesc mai bine decât la stat, n-am făcut nimic. Nu poți să ai pretenții altfel. Nu văd să ai satisfacții profesionale fără satisfacții materiale. Asta e valabil și pentru medici, și pentru asistente, și pentru perso-nalul auxiliar”. Mai trebuie spus că majoritatea personalului mediu provine din afara Spitalului Județean. L-am rugat pe dl dr. Ștefan Pușcașu să ne spună dacă și cât trebuie să dea, ca atenții, bolnavii la asistente, la medici, pentru a fi băgați mai bine în seamă. „Sper că ați făcut o glumă! Așa ceva nu există! Pentru că prima regulă pe care o aduc în fața perso-nalului este că, în momentul în care primește cel mai mic comision, fie că e vorba de ciocolată, cafea, fie că e vorba de bani sau orice altceva, a doua zi pleacă. Nu s-a întâmplat însă și nici n-o să se întâmple. Pentru că îmi motivez de așa manieră personalul, încât să nu fie nevoit să apeleze la astfel de mijloace. Este plătit mai bine decât la stat. Și nu numai atât. Am discu-tat ce înseamnă perspectiva proiectului. Acum, este adevărat, fiind la început, ne este mai greu; mi-e greu și mie, le este greu și oamenilor. Dar trebuie privite lucrurile în perspectivă. Ei știu că sunt corect în afaceri și chiar dacă la început ne este mai greu – cum s-a întâmplat și cu personalul de la policlinică, ne-a fost mai greu, au fost salarii mai mici, dar când am avut posibilități, eu n-am pus surplusul în bu-zunar, ci am preferat să plătesc personalul ca să fie mulțumit -, și aici, pe măsură ce vor crește posibilitățile, vor fi mai bine plătiți. Dar și la început fiind, salariile sunt mai mari decât la stat! Totuși, nu sunt satisfăcătoare. Eu mă pun în situația oamenilor cu care lucrez și ceea ce aș dori să-mi facă un investitor sau un spital, același lucru îl doresc și eu partenerilor mei”. Spitalul Bethesda funcționează de un an de zile, cu specialitățile chirurgie generală, obstretică-ginecologie, urologie, chirurgie plastică și reparatorie, ORL. Din luna mai a.c., se fac internări și pentru nașteri naturale, fiind o cerere foarte mare în acest sens. În curând, spitalul va fi dotat și cu un modern laser chirurgical, în special pentru ORL. Tot în viitorul apropiat va fi abordat și aparatul urinar inferior, inclusiv prostata, printr-o trusă modernă de endoscopie urologică și, treptat, treptat, dl dr. Ștefan Pușcașu speră să aducă spitalul la un alt nivel profesional. De altfel, domnia sa, care lucra și la stat, de două luni lucrează numai aici. Și, de la data de 1 mai, a intrat în relații contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate Suceava. „Este o mare realizare, pentru că, vă spun cu toată sinceritatea, n-am realizat acest proiect ca să câștig bani. Dacă voiam doar să câștig bani, investeam în altceva. Se consideră că o investiție este bună dacă se amortizează în 3-5 ani. Or, investiția aceasta, sunt convins, nu se va amortiza nici în 20 de ani. Am băgat niște bani, și nu puțini. Asta demonstrează că n-am privit investiția ca o afacere. N-am avut un surplus de bani, ca să-i bag într-un spital. Eu, tot ce-am avut, am investit aici. Pentru că mi-am dorit și-mi doresc să ajut oamenii, pornind de la considerentul că suntem trecători pe pă-mântul acesta și în ur-ma noastră rămâne doar ce-am făcut, bun sau rău. La stabilirea tarifelor de spitalizare, am gândit că acestea nu trebuie să fie o povară pentru bolnavi. În spi-tale de stat, numai plata informală sau comisio-nul se apropie de tarifele practicate aici. Îmi pot permite acum să ofer accesul nu numai celor bogați, ci și al oamenilor cu posibilități mai mo-deste. Acum, după ce am încheiat contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, este mult mai lejer din punct de vedere financiar. Nivelul de adresabilitate la spitalul nostru va crește și vor putea ca și bolnavii cu posibilități mai reduse să se interneze aici. Prin contractul cu Casa de Asigurări, eu primesc 6 milioane lei vechi pe caz rezolvat, în timp ce spitalul de stat primește 8,8 milioane. Așa au fost negocierile; am înțeles că resursele financiare sunt reduse. Trebuie să fie însă clar că eu nu sunt în com-petiție cu spitalul de stat, cum greșit s-a înțeles. Bugetul primit de Spitalul Bethesda, care reprezintă doar 1 la sută din ce s-a dat pentru județul Suceava, n-are nici o legătură cu bugetul primit de spitalul de stat. Cum Spitalul Bethesda a fost aprobat de Ministerul Sănătății, s-a suplimentat numărul de paturi la nivelul județului Suceava cu cele 48 de paturi de aici și, în mod corespunzător, s-a suplimentat și bugetul. Prețul pe care trebuie să-l plătească bolnavul aici se reduce la mai mult de jumătate. Adică trebuie să plătească mai puțin decât ciubucul din spitalele de stat! Ce mă deranjează foarte mult este faptul că toată lumea știe, și eu, ca doctor, și dv., ca ziarist, și oficialitățile, că în spitalele de stat se dau plăți informale sau ciubuc. Hai să discutăm, să vedem care-i cauza și să găsim o modalitate de legalizare a lor, că intrăm în Uniunea Europeană! Vreau ca salariul, ve-nitul meu să fie la vedere, corespunzător mun-cii. Problema e că în privința remunerației, în sistemul sanitar nu s-a făcut nimic. Nu este admis ca un medic primar care operează un chist sebaceu într-o localitate urbană să fie plătit la fel ca un medic primar dintr-o clinică universitară, care face transplant hepatic! În România nu se plătește competența. Dacă se dezvoltă alternativa privată, medicii buni vor pleca din spitalele de stat. Iar Bethesda va putea fi un reper al nivelului asistenței me-dicale pentru foarte mulți investitori, în zonă. Și acesta va fi un alt beneficiu pentru acest proiect. Nu mai spun că vreau să dezvolt ceea ce se numește turismul medical, oameni care să vină să viziteze zona Bucovinei și, în același timp, să-și rezolve o problemă medicală”. Bethesda va deveni un concurent de temut și pentru Policlinica Industrială. Pentru că, în sediul fostei IRA (SPIT Bucovina), cumpărat la licitație de dr. Ștefan Pușcașu, se amenajează o modernă policlinică. Și asta, deoarece actuala Policlinică Bethesda, la fel ca și policlinicile și majoritatea cabinetelor medicale din România, nu este la nivelul standardelor europene, în privința circuitelor, suprafețelor, spațiilor, accesului, intrării pacienților, accesului persoanelor cu handicap. Fără a aștepta impunerea acestor cerințe de altcineva, dl dr. Pușcașu s-a orientat spre această clădire, care poate fi foarte bine amenajată, conform normelor europene, ca policlinică. Amenajarea este într-un stadiu avansat, astfel încât la sfârșitul lunii septembrie sau, cel mai târziu, în octombrie 2006, va fi gata. În acest fel, și cu policlinica, dr. Pușcașu va ajunge în Uniunea Europeană, înainte de admiterea României. „Pot să vă spun că va fi o policlinică peste nivelul spitalului, vizavi de finisaje. Totul este făcut cu materiale după normele europene, inclusiv linoleumul, care va fi antibacterian, special pentru spații medicale. Va fi și acces pentru persoane cu handicap, baie pentru astfel de persoane etc. Sigur, a trebuit să iau un împrumut bancar de 15 miliarde lei. Policlinica nouă va avea • la parter – computer tomograf și rezonanță magnetică-nucleară • la etajul I – radiologie, ultrasonografie, mamografie, osteodensitometrie • la următoarele trei niveluri – cabinete de consultații, fiecare prevăzut cu sală de tratament • la ultimul nivel – un laborator ultra-performant de analize medicale, cu aparatură de ultimă generație • la mansardă – locuințe de serviciu pentru medici. Sucevenii vor putea beneficia, din toamnă, de o asistență medicală, atât la nivel de ambulator, cât și spitalicesc, la standarde reale occidentale, pentru toate specialitățile medicale”.