Noul pachetul legislativ din Sănătate

Pentru pacienți „mumă”, pentru medici „ciumă”?

Intrat în vigoare din luna iunie, pachetul legislativ din Sănătate, format din noul Contract-cadru, pachetele de servicii medicale și normele metodologice de aplicare a acestora aduce noutăți care vin în sprijinul pacienților, lăsând însă medicilor impresia că au fost realizate în scop electoral. Noile reglementări introduc, în primul rând, obligația furnizorilor de „a nu încasa sume de la pacienți pentru serviciile medicale prevăzute în pachetele de servicii, pentru care nu este prevăzută o reglementare în acest sens”. Fac excepție coplata percepută în spitale, contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort, care poate fi stabilită atât de spitalele publice, cât și de cele private, în valoare de maxim 300 lei pe zi. De asemenea, pacienții pot plăti diferențele de preț la medicamente, dispozitive medicale, unele tratamente stomatologice.
 

dr. Irina Badrajan

Medicii de familie vor oferi și „consultații de monitorizare activă” pentru boli cronice cu impact major La medicii de familie, pe lângă consultația în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizările unor afecțiuni cronice, consultații periodice pentru îngrijirea generală a asiguraților cu boli cronice, în pachetul de bază au fost introduse și „consultații de monitorizare activă, prin plan de management integrat, pentru bolile cronice cu impact major: riscul cardiovascular înalt – HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boală cronică respiratorie obstructivă, boală cronică de rinichi”. În plus, fiecare medic de familie poate acorda, la domiciliul asiguraților înscriși pe lista sa, maximum 21 de consultații lunar, dar nu mai mult de 3 consultații pe zi pentru pacienții nedeplasabili, copii de 0-1 an, copii cu vârsta 0-18 ani cu boli infecto-contagioase, lehuze și persoane la care trebuie constatat decesul. Reamintim că, pentru pacienții asimptomatici, cu vârsta până la 39 de ani, este prevăzută o consultație preventivă la medicul de familie cel puțin o dată la trei ani, iar pentru cei după 40 de ani – prezența anuală la medicul de familie, finalizate prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare. Pentru persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani, depistate cu risc înalt, consultațiile preventive de evaluare se acordă anual. Pentru creșterea accesului asiguraților internați la medicamente, a fost creată posibilitatea ca medicii de familie și medicii specialiști din specialitățile clinice să poată elibera, pentru pacienții internați cu boală cronică confirmată, prescripție medicală pentru medicamentele și materialele sanitare pe care spitalul nu le poate asigura, conform unei liste cu medicamente pe care spitalul o depune la contractare. Și medicii specialiști pot prescrie rețete pentru o perioadă de 3 luni Noua legislație aduce prevederi noi și pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu. Pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente cu și fără contribuție personală pentru sublistele A și B – o prescripție sau mai multe prescripții lunar, cu maximum 7 medicamente. Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate și cu schemă terapeutică stabilă, medicii de specialitate din specialitățile clinice pot prescrie medicamente pentru o perioadă de până la 3 luni, perioada fiind stabilită de comun acord de medicul prescriptor și asiguratul beneficiar al prescripției medicale. Înainte, doar medicii de familie puteau prescrie rețete pentru o perioadă de 3 luni. Totodată, a fost majorată de la 3-5 zile la 3-7 zile perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele pentru afecțiunile acute. „Pentru asigurarea accesului asiguraților la medicamente, a fost introdusă prescripția fracționată atât pentru numărul de medicamente, cât și pentru cantitățile din fiecare medicament. Astfel, pacienții cu boli cronice cărora li se eliberează rețete pentru trei luni vor putea ridica din farmacii rețeta lunar, urmând ca ei să rețină o componentă a eliberării și în luna următoare să se poată adresa oricărei farmacii și să continue tratamentul”, a informat CAS. Mai multe analize și servicii în ambulatoriul de specialitate, inclusiv acupunctură Pacientul beneficiază, din 1 iunie, de mai multe analize și servicii în ambulatoriul de specialitate, pentru acele afecțiuni pentru care nu ar fi necesară internarea, potrivit normelor la pachetele de servicii medicale. Prevederile sunt cuprinse în normele de aplicare a pachetelor de servicii medicale – de bază (pentru asigurați) și minimal (pentru neasigurați) – și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru 2014-2015. Referitor la asistența medicală ambulatorie de specialitate, în noul pachet de servicii a fost revizuită lista procedurilor diagnostice și terapeutice, astfel încât pacientul să beneficieze de o serie de servicii suplimentare, ca să nu mai fie nevoie de internare în spital. În ambulatoriul de specialitate au fost introduse, în premieră, servicii conexe actului medical care sunt furnizate de psihologi de specializările: psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie și psihopedagogie specială – logopezi și kinetoterapeuți. Aceștia vor face contracte cu medicii specialiști în neurologie și neurologie pediatrică, otorinolaringologie, psihiatrie și psihiatrie pediatrică, ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică, reumatologie, oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, hematologie și nefrologie. Tot în ambulatoriu se vor oferi servicii de acupunctură, în baza competenței sau a atestatului de studii complementare în acupunctură, medicul din ambulatoriu având permisiunea de a încheia contract de furnizare a acestor servicii. Potrivit pachetului de bază, se acordă o singură consultație pentru acupunctură, pentru fiecare cură de tratament. Totodată, se acordă maxim două cure pe an calendaristic pe asigurat, după care asiguratul plătește integral serviciile. Sancțiuni mai aspre pentru medicii care nu respectă programul de lucru Referitor la asistența medicală spitalicească, au fost evidențiați factorii de care trebuie să se țină cont cumulativ în luarea deciziei de internare în regim de spitalizare continuă și au fost introduse criterii de internare specifice pentru spitalizarea de zi, fiind precizate afecțiunile care pot fi diagnosticate și tratate în regim de spitalizare de zi. Contractul-cadru care va fi încheiat din această lună prevede sancțiuni ceva mai aspre pentru furnizorii de servicii medicale și farmaceutice care nu respectă programul de lucru comunicat de CAS. Astfel, dacă înainte cei care nu erau găsiți la cabinet primeau doar avertisment la prima constatare, conform noii legi medicii de familie, specialiști, medicii dentiști, furnizori de servicii medicale paraclinice, de recuperare și farmacii vor fi sancționați, la prima constatare, cu diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-a constatat că nu a respectat programul de lucru, iar la a doua constatare sancțiunea este diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-a înregistrat această situație. „Noi, medicii, suntem în continuare defavorizați” Asociațiile medicilor generaliști au reacționat de la început, chiar din faza de proiect a pachetului de servicii medicale, că acesta are lacune, fiind nemulțumiți că nu au fost consultați în realizarea lui. Ei spun că forma finală e oricum mai bună ca prima, dar dezavantajează medicii, în continuare: „Din păcate, acest pachet de servicii medicale de bază a fost gândit în scop electoral, pentru că fonduri nu sunt. În plus, se acreditează populației ideea că are dreptul la orice serviciu, la orice oră, dar se știe că aceste investigații au o limită, întrucât ele se fac în limita fondurilor. E o păcăleală. Și investigațiile, și consultațiile vor fi tot cu programare”, ne-a declarat medicul de familie Irina Badrajan, secretarul Colegiului Medicilor Suceava. Despre faptul că medicii nu mai au voie să perceapă bani pentru consultațiile care se fac în plus față de cele 20 obligatorii, zilnic, medicul consideră că „noi, medicii, suntem în continuare defavorizați”. „Vom primi bani pentru 20 de consultații, în rest vom face muncă voluntară, fiindcă consultațiile peste 20 vor fi trecute în valoarea punctelor per capita, serviciile respective nu vor fi plătite separat. Noi vom face muncă voluntară cât încape. Oricum nu vom putea face mai mult de 40 de consultații cu totul, pe zi, fiindcă avem multe hârtii de făcut, și tot va trebui să programăm pacienții. Se va introduce și dosarul electronic la fiecare pacient, trebuie timp pentru a introduce datele”. Așadar, medicii de familie se declară nemulțumiți de faptul că vor avea mai mult de muncă în timp ce vor fi plătiți prost, dar apreciază că „nu e un lucru rău” faptul că se vor introduce rețetele fracționate. „Există o afluență de pacienți care nu fac altceva decât să vină să-și ia rețeta și ne ocupă timpul. Pacienții au înțeles greșit că trebuie să vină la medic, fiind mereu cu ideea preconcepută că au drepturi. Unii chiar – nu la mine, la alți medici – au început să fie revendicativi, uneori au o atitudine violentă, e înjositor la adresa noastră. Pacientul trebuie să vină la doctor să-și exprime suferința, să fie investigat și să-l lase pe medic să hotărască diagnosticul și ce tratament să îi prescrie. Demnitatea noastră va avea de suferit, pacientul trebuie să asculte de medic, nu medicul de pacient”, a concluzionat dr. Irina Badrajan.

Print Friendly, PDF & Email

Comentariile sunt închise.

Crainou.ro nu este responsabil juridic pentru continutul textelor postate cu titlul de comentariu. Responsabilitatea pentru continutul comentariilor revine, in exclusivitate, autorilor. Comentariile nesemnate (sau neinsotite de o adresa de e-mail valida!), comentariile injurioase, calomnioase, ilegale (antisemite, xenofobe, rasiste etc.) sau fara legatura cu subiectul nu vor fi publicate!

Sumarul ediţiei: