Chirurgia cataractei

O șansă pentru îmbunătățirea calității vieții (II)

Unele tipuri de orbire afectează numai fotoreceptori cu conuri și bastonașe sau centrii vizuali corticali, cu toate că fotoreceptorii celulelor ganglionare și centrii nervoși non-vizuali pot funcționa normal.
 

Orbirea corticală este un exemplu de orbire cu funcționare normală a celulelor ganglionare retiniene. Acești pacienți pot păstra un antrenament circadian normal dacă folosesc suficientă lumină ambientală. Așadar, termenul orbire trebuie divizat în: 1) Orbire “numai vizuală” pentru pacienții care păstrează funcția fotoreceptoare a celulelor ganglionare, în ciuda pierderii totale a fotoreceptorilor cu conuri și bastonașe și 2) Orbire totală pentru pacienții fără orice tip de fotorecepție. Numeroase studii documentează faptul că pierderea vederii și orbirea sunt asociate statistic cu reducerea longevității. Speranța de viață variază direct proporțional cu acuitatea vizuală și vârsta de apariție a pierderii vederii. Chiar o afectare medie a vederii crește de două ori riscul de deces. Tot mai multe cercetări evidențiază implicarea procesului de cronodisrupție prin deficitul de fotoreceptori ai celulelor ganglionare ca o cauză a acestei asocieri. Centrii nervoși suprachiasmatici joacă un rol critic în fiziologia zilnică. Disfuncția lor produce diverse morbidități. Toate celulele cu nucleu din organism au ceasuri circadiene similare cu cele din nucleii suprachiasmatici care controlează funcționarea lor zilnică. Fără semnale adecvate de la nucleii suprachiasmatici, ceasurile celulelor periferice din țesuturi și nivelurile serice de metaboliți își pierd ritmicitatea lor diurnă. Perturbările metabolice și biochimice activează cascada stresului. Funcționarea nucleilor suprachiasmatici este îmbunătățită de expunerea la lumină. Deficitul de lumină afectează funcționarea lor ritmică, slăbește abilitatea lor de a frâna cascada stresului, rezultând un nivel sporit de cortizol în sânge. Creșterea cronică a nivelului acestui glucocorticoid este puternic neurotoxică. În special, este dăunătoare pentru hipotalamus, un centru cheie al memoriei. Creșterea cronică a cortizolului poate micșora volumul hipotalamusului, produce declin cognitiv și crește riscul de apariție a bolii Alzheimer. Hipercortizolemia, chiar ușoară, contribuie la creșterea rezistenței la insulină. De asemenea, induce hiperactivarea sistemului nervos simpatic, eliberând catecolamine care: 1. Cresc riscul cardiovascular; 2. Produc agitație și insomnie; 3. Induc depresia prin reducerea nivelului de serotonină în creier; 4. Cresc inflamația datorită eliberării de cytokine proinflamatorii. Pacienții total nevăzători pot fi antrenați prin administrare zilnică de melatononină seara înainte de culcare, la aceeași oră. Această terapie elimină “alergarea liberă” a ceasului biologic, îmbunătățește calitatea vieții și poate crește longevitatea prin rezolvarea cronodisrupției, a anomaliilor endocrine, incluzând creșterea de cateco-lamine și glucocorticoizi. Avantajele luminii strălucitoare Lumina strălucitoare, care stimulează răspunsul foto-receptorilor celulelor ganglionare către centrii nervoși non-vizuali, are numeroase beneficii sistemice. Lungimile de undă scurte sunt cele mai importante pentru că fotorecepția celulelor ganglionare cunoaște un vârf la lungimea de undă de 460 nm situată la mijlocul porțiunii albastre a spectrului. Lumina strălucitoare este cel mai important stimul pentru alinierea ritmului mușchilor suprachiasmatici la timpul exterior. Fotoreceptorii celulelor ganglionare sunt cei mai sensibili la lumina albastră, antrenând ceasul biologic coordonat de nucleii suprachiasmatici. Expunerea la lumină crește funcția nucleilor suprachiasmatici hipotalamici. Aceștia controlează ciclul somn-veghe, iar funcționarea lor corectă reduce somnolența din timpul zilei, în timp ce sporește calitatea somnului nocturn. Lumina vie din timpul zilei crește nivelul melatoninei serice nocturne la adulții de toate vârstele. Perturbarea somnului, problemă frecventă a îmbătrânirii, devine cronică la mai mult de 50% dintre adulți după vârsta de 50 de ani. Terapia prin lumină este un tratament eficient pentru insomnie, crescând eficiența somnului, durata totală a somnului și durata somnului cu unde lente. Expunerea la lumina strălucitoare a zilei permite pacienților cu insomnie veche să redobândească nivelul melatoninei nocturne din tinerețe și le rezolvă problemele somnului. Melatonina este singurul hormon uman controlat de nucleii hipotalamici suprachiasmatici. Expunerea la lumina strălucitoare a zilei îmbunătățește funcția nucleilor suprachiasmatici care, la rândul lor, normalizează bioritmul, nivelul altor hormoni și temperatura corporală. Lumina naturală îmbunătășește procesul de cunoaștere, performanța la lucru și accelerează învățarea. Lumina vie îmbunătățește senzația de bine și optimismul la persoane de orice vârstă. Ea crește imediat nivelul de serotonină în creier, care e dependent de spectrul și intensitatea luminii. Lumina vie reduce incidența depresiei. Terapia prin lumină este eficientă pentru tratarea depresiei sezoniere sau non-sezoniere cu răspuns pozitiv la peste 75% din subiecții tratați. Deficitul de lumină și îmbătrânirea ocular Iluminarea ambientală insuficientă afectează centrii nervoși suprachiasmatici hipotalamici și produce crono-disrupție. Lumina artificială din reședințe și centre comerciale este prea slabă și cu spectru albastru insuficient pentru funcționarea optimă a ritmului circadian. Oamenii din societatea industrializată au nevoie de expunere la lumină naturală. Ei sunt dezavantajați de absența acesteia. Astronauții suferă de perturbarea ceasului biologic în vehiculele spațiale iluminate cu o intensitate sub 80 lux, fiind afectați de insomnie și reducerea performanței neuro-comportamentale. Adulții tineri suferă perturbarea ceasului biologic “free running” când petrec timpul expuși la lumină artificială mai redusă de 200 lux. Lumina din locuințe are intensitatea de 200 lux sau mai puțin, comparată cu 10 000 lux afară, în zilele înnorate sau în timpul terapiei cu lumina pentru depresia sezonieră. (Va urma) Dr. Cristina DAVID

Print Friendly, PDF & Email
Etichete:

Comentariile sunt închise.

Crainou.ro nu este responsabil juridic pentru continutul textelor postate cu titlul de comentariu. Responsabilitatea pentru continutul comentariilor revine, in exclusivitate, autorilor. Comentariile nesemnate (sau neinsotite de o adresa de e-mail valida!), comentariile injurioase, calomnioase, ilegale (antisemite, xenofobe, rasiste etc.) sau fara legatura cu subiectul nu vor fi publicate!

Sumarul ediţiei: